[Prevalence of congenital and perinatal infection in HIV positive pregnant in Belo Horizonte metropolitan region]. / Prevalência de infecções congênitas e perinatais em gestantes HIV positivas da região metropolitana de Belo Horizonte.

PURPOSE: To evaluate the prevalence of toxoplasmosis, rubella, cytomegalovirus, hepatitis B&C and syphilis (Torchs) in a cohort pregnant women and to identify the sociodemographic, clinical and laboratory factors. METHODS: A total of 1,573 HIV-infected pregnant women from a Brazilian metropolitan region were studied between 1998 and 2013. The results of serological tests were available for 704 (44.8%) pregnant women. Pregnant women were considered to be Torchs positive (Gtp) when they had positive results for at least one of these infections, and to be Torchs negative (Gtn) when they had negative results for all of them. Maternal covariables were: age, marital status, educational level, time and mode of infection, CD4 lymphocyte count, viral load at delivery, and use of antiretroviral therapy (ARV). Neonatal covariables were: HIV infection, prematurity, low birth weight, neonatal complications, abortion and neonatal death. Odds ratios with 95% confidence interval were used to quantify the association between maternal and neonatal variables and the presence of Torchs. RESULTS: Among 704 pregnant women, 70 (9.9%; 95%CI 7.8-12.4) had positive serological tests for any Torchs factor. The individual prevalence rates were: 1.5% (10/685) for toxoplasmosis; 1.3% (8/618) for rubella; 1.3% (8/597) for cytomegalovirus; 0.9% (6/653) for hepatitis B and 3.7% (20/545) for hepatitis C; and 3.8% (25/664) for syphilis. The HIV Vertical HIV transmission was 4.6% among Gtp pregnant women and 1.2% among Gtn women. Antiretroviral therapy (ARV), vertical transmission, low birth weight and neonatal complications were significantly associated with Torchs positivity in univariate analysis. CONCLUSIONS: The Torchs prevalence found in the study was high for some infections. These findings emphasize the need to promote serological Torchs screening for all pregnant women, especially HIV-infected women, so that an early diagnosis can be made and treatment interventions can be implemented to prevent vertical HIV transmission.

Prevalência de infecções congênitas e perinatais em gestantes HIV positivas da região metropolitana de Belo Horizonte / Prevalence of congenital and perinatal infection in HIV positive pregnant in Belo Horizonte metropolitan region

OBJETIVOS: Avaliar a prevalência de toxoplasmose, rubéola, citomegalovirose, hepatites B e C e sífilis (Torchs) em uma coorte de gestantes, bem como identificar os fatores sociodemográficos, clínicos e laboratoriais.MÉTODOS: Entre 1998 e 2013, foram atendidas 1.573 gestantes com sorologia positiva para o HIV em área metropolitana do Brasil, das quais 704 (44,8%) foram submetidas a algum dos testes sorológicos. Gestantes Torchs positivas (Gtp) foram consideradas aquelas com resultado positivo para uma dessas infecções, e gestantes Torchs negativas (Gtn) aquelas com resultados negativos para todas elas. As variáveis maternas investigadas foram: idade, estado civil, escolaridade, momento e forma de contágio da infeccção pelo HIV, contagem de linfócitos TCD4+, carga viral plasmática do HIV próxima ao parto e uso de terapia antirretroviral durante a gestação. As variáveis neonatais investigadas foram ocorrência de: transmissão vertical, prematuridade, baixo peso ao nascimento, complicações fetais, aborto e óbito fetal. Foram utilizadas razões de chance com intervalo de confiança de 95% para quantificar a associação entre as variáveis maternas e neonatais e a presença de Torchs.RESULTADOS: Entre as 704 gestantes, 70 (9,9%; IC95% 7,8-12,4) tinham alguma sorologia positiva para Torchs. Foram encontradas taxas: 1,5% (10/685) para a toxoplasmose; 1,3% (8/618) para rubéola; 1,3% (8/597) para citomegalovirose; 0,9% (6/653) para hepatite B e 3,7% (20/545) para hepatite C; e 3,8% (25/664) para sífilis. A transmissão vertical do HIV entre as gestantes Gtp foi 4,6% e de 1,2% entre as Gtn. As variáveis associadas à presença de Torchs na análise univariada foram: uso de terapia antirretroviral, transmissão vertical do HIV, baixo peso ao nascimento e complicações fetais.CONCLUSÃO: A prevalência das Torchs mostrou-se elevada para algumas infecções. Conclui-se que é importante manter o rastreamento de Torchs na gravidez, especialmente nas gestantes HIV positivas, para que se possa estabelecer diagnóstico e tratamento, e/ou medidas preventivas para evitar a transmissão materno-fetal.

PURPOSE: To evaluate the prevalence of toxoplasmosis, rubella, cytomegalovirus, hepatitis B&C and syphilis (Torchs) in a cohort pregnant women and to identify the sociodemographic, clinical and laboratory factors.METHODS: A total of 1,573 HIV-infected pregnant women from a Brazilian metropolitan region were studied between 1998 and 2013. The results of serological tests were available for 704 (44.8%) pregnant women. Pregnant women were considered to be Torchs positive (Gtp) when they had positive results for at least one of these infections, and to be Torchs negative (Gtn) when they had negative results for all of them. Maternal covariables were: age, marital status, educational level, time and mode of infection, CD4 lymphocyte count, viral load at delivery, and use of antiretroviral therapy (ARV). Neonatal covariables were: HIV infection, prematurity, low birth weight, neonatal complications, abortion and neonatal death. Odds ratios with 95% confidence interval were used to quantify the association between maternal and neonatal variables and the presence of Torchs.RESULTS: Among 704 pregnant women, 70 (9.9%; 95%CI 7.8-12.4) had positive serological tests for any Torchs factor. The individual prevalence rates were: 1.5% (10/685) for toxoplasmosis; 1.3% (8/618) for rubella; 1.3% (8/597) for cytomegalovirus; 0.9% (6/653) for hepatitis B and 3.7% (20/545) for hepatitis C; and 3.8% (25/664) for syphilis. The HIV Vertical HIV transmission was 4.6% among Gtp pregnant women and 1.2% among Gtn women. Antiretroviral therapy (ARV), vertical transmission, low birth weight and neonatal complications were significantly associated with Torchs positivity in univariate analysis.CONCLUSIONS: The Torchs prevalence found in the study was high for some infections. These findings emphasize the need to promote serological Torchs screening for all pregnant women, especially HIV-infected women, so that an early diagnosis can be made and treatment interventions can be implemented to prevent vertical HIV transmission.

Dúvidas frequentes dos usuários de um centro de saúde de Belo Horizonte sobre o funcionamento da unidade e uma proposta de esclarecimento / Frequently asked questions from users of a health center in Belo Horizonte about the functioning of the unit, and a motion for clarification

Introdução: um dos pressupostos do Programa Nacional de Reorientação da Formação Profissional em Saúde (Pró-Saúde) e do Programa de Educação pelo Trabalho em Saúde (PET-Saúde) é qualificar, em serviço, profissionais da saúde, bem como auxiliar na iniciação ao trabalho e formação de estudantes de cursos de graduação da área da saúde, tendo em perspectiva a qualificação da atenção e a inserção das necessidades dos serviços como fonte de produção de conhecimento e pesquisa nas instituições de ensino superior. Nessa perspectiva, para a devida familiarização e reconhecimento do centro de saúde (CS) pelos acadêmicos do PET-Saúde/UFMG. do Centro de Saúde Leopoldo Crisóstomo de Castro (CSLCC), foram realizadas atividades que envolviam um roteiro de observação dos diferentesespaços físicos e serviços oferecidos, respostas a perguntas elaboradas pelos preceptores sobre as características de saúde/doença da área de abrangência e, também, atividade realizada a partir de escolhas individuais dos próprios acadêmicos para completar a familiarização e reconhecimento desejáveis. Objetivos: apresentar o desenvolvimento de um plano de ação estabelecido a partir da triangulação das três atividades para familiarização e reconhecimento realizadas por parte de um grupo PET-Saúde/UFMG do CSLCC. Métodos: a partir da triangulação das atividades de reconhecimento e familiarização, surgiu o seguinte questionamento: ?os funcionários estão satisfeitos com a dinâmica de funcionamento do CSLCC e com o próprio trabalho?? A fim de se obterem respostas, elaborou-se um questionárioque foi aplicado em formato de entrevista aos funcionários. Após a análise de conteúdo das respostas foi elaborado um plano de ação com o objetivo de procurar solucionar parte das insatisfações apresentadas. Resultados: verificou-se alto índice de insatisfação dos funcionários que trabalhavam na farmácia e na recepção. Observou-se que a reclamação reiterada pautava-se na grande dificuldade em lidar com o público/usuário do centro de saúde. As justificativas para essa dificuldade consistiam no fato de que os usuários muitas vezes desconheciam as normas de funcionamento da unidade e, dessa forma, impacientavam- se facilmente quando não eram atendidos como desejavam. Tais atitudes geravam desgastes e estresse em um ambiente de trabalho, prejudicando imensamente o funcionamento do sistema. Nesse contexto, foram desenvolvidos informativos no formato de fluxogramas afixados nas paredes do CS, assim como fôlderes disponibilizados no balcão da recepção, no intuito de esclarecer os usuários quanto às normas internas necessárias e imprescindíveis ao bom funcionamento da unidade. Um banco de perguntas foi estabelecido a partir de um levantamento realizado com usuários e funcionários de diferentes setores do CSLCC.Com o auxílio do preceptor, as questões foram respondidas em linguagem simples e acessível aos usuários. Depois de um acervo de cerca de 30 perguntas e respostas, 14 questões foram selecionadas juntamente com a gerência do CS, para serem divulgadas na unidade. Conclusão: o material elaborado pode ser uma importante ferramenta de esclarecimento aos usuários e também poderá ser utilizada pelos próprios funcionários. A expectativa Prefeifutura é de que o conhecimento adquirido, a partir dessas leituras informativas, gere menos dúvidas, transtornos e reclamações tanto por parte dos usuários quanto por parte dos funcionários.

Introduction: one of the assumptions of the National Program of Reorientation of Professional Training in Health (Pró-Health) and the Health Education through WorkProgram (PET-Health) is to qualify health professionals in service and assist in the initiation of undergraduate students, attending courses in the health area, into work andtraining with the perspective of qualification of attention and insertion of the services? needs as a source of knowledge production and research in higher education institutions.In this perspective, for proper familiarization and recognition of the Health Center (CS) by the students in the PET-Health/UFMG program in the Leopoldo Crisóstomo deCastro Health Center (CSLCC), activities were carried out involving a guideline based on observation of the different physical spaces and services offered, answers to questions about the characteristics of health/disease in the covered area prepared by the preceptors, and activities executed from the individual academics? own choices to complete the desirable familiarization and recognition. Objective: to present the development of an action plan established on the basis of the triangulation of three activities for the familiarization and recognition carried out by the PET-Health/UFMG group from the CSLCC. Methods: the following question arose from the triangulation of the recognition and familiarization activities: ?are the employees satisfied with the dynamics of the CSLCC operation andtheir own work?? A questionnaire was drafted to obtain answers and applied to the employees in an interview format. After the analysis of the responses, a plan of action was elaborated to seek the means to solve part of the dissatisfaction. Results: a high level of dissatisfaction was identified in employees who worked at the pharmacy and reception. The major complaint was repeatedly built in the great difficulty in dealing with the customers/users of the health center. The justifications for this difficulty consisted in the fact that users often were not aware of the functioning rules set for the unit and thus, easily become impatient when not served as desired. Such attitudes generated wear and stress in the working environment, greatly harming the functioning of the system. Therefore, newsletters, in the flowchart format, were developed and posted on the CS walls and flyers were made available on the front desk to educate users about theinternal rules necessary and indispensable for the proper functioning of the unit. A bank of questions was established from a survey conducted with users and staff from different sectors in the CSLCC. With the aid of the preceptor, questions were answered in plain and accessible language to users. After collection of about 30 questions and answers, 14 questions were selected, together with the CS management, to be disclosed in the unit. Conclusion: the produced material can be an important tool for clarification to users and could also be used by the employees. The future expectation is that the acquired knowledge from these informative readings will lead into fewer questions, disruptions, and complaints from both users and employees.